只有兼顧醫生的利益，才能保證政策的執行不打折扣，使基層醫改目標順利實現

這幾年，基層醫改的推進力度很大，群眾“看病難”和“看病貴”的雙重壓力有所緩解。

基層醫改的目標是“強基層”，為的就是要把患者留在縣、鄉、村和社區一級，給人滿為患、一號難求的大醫院“減減負”，真正起到“分流渠”的作用。要想實現這樣的目標，就必須把握住其中的關鍵環節：調動基層醫生的積極性。

這其中的道理很明確：任何政策都要依靠人去執行，否則再精巧的制度設計都會停在紙面、流于形式。醫療改革要成功，必須要讓醫生自覺自愿地投入進來，成為制度的維護者、政策的執行者，因此，他們的利益和訴求應該成為改革關注的焦點。

然而，基層醫生的積極性常常遭遇“挫傷”。

比如說，取消藥品加成之后基層醫療機構實施收支“兩條線”，醫生的工資財政包干，而績效工資所占比例又不高，造成多看病少看病收入水平難以拉開，一旦陷入“大鍋飯”，醫生很可能“磨洋工”，甚至向上推諉病人。

再比如說，鄉鎮衛生院、村衛生室的醫生上升渠道有限，基層條件又比較艱苦，很多人干一輩子都很難騰挪，造成不少醫生轉行，醫學院畢業生不愿到基層工作，“醫生荒”頻頻出現。

新醫改實施以來，更傾向以患者為中心制定設計政策，現在，該聽聽醫生的訴求了。

醫生希望收入有保障，勞動價值有所體現。那就不妨嘗試突破績效工資的占比限制，適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距，體現多勞多得、優績優酬。

醫生希望向上晉升，未來有發展前景。那就不妨把編制用活，實施縣、鄉、村一體化，把編制收在縣一級醫院，再以下派的形式讓醫生去基層服務，干滿一定的期限仍返回縣醫院工作，能上能下、能進能出。

醫生希望養老有保障，那就支持鄉村醫生參加城鄉居民社會養老保險，按規定領取養老金，政府拿出實實在在的投入，逐步提高養老金水平。采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。

醫改成功與否，醫生作用重大。只有兼顧醫生的利益，才能保證政策的執行不打折扣，使政策目標順利實現。

編輯：李榮中興